Больница Бет Исраэль. (Violette79 / Flickr) Табличка у входа в медицинский центр «Бет Исраэль» на Первой авеню на 16-й улице кричит: «Неотложная помощь», но через пять часов после этого она ждала, чтобы ее заметили из-за острой боли в ребрах, Ямире Веласкес так не показалось.
Ее обычная больница, Больничный центр Белвью, закрылась после урагана Сэнди, обрушившегося на северо-восток. То же самое сделали и Медицинский центр Нью-Йоркского университета в Лангоне, и медицинский центр VA по соседству. Bellevue не откроет отделение неотложной помощи, по крайней мере, до Февраль. Нью-Йоркский университет и ИДЕТ пока не объявили даты.
И поэтому, как и тысячи других людей, нуждающихся в немедленной медицинской помощи, она оказалась в отделении неотложной помощи в Бет Исраэль, последней больнице на две с половиной мили в любом направлении.
Мне было больно. «Это было худшее», - сказала она.
Это было в субботу перед Днем Благодарения. Каждый день приносит свою борьбу. Для пациентов в зале ожидания Киберпонедельник здесь был больше похож на мероприятие, где призом была медицинская помощь.
Да ладно ... Черт, сказала женщина, которая час ждала, пока медсестра увидит свою мать, в то время как женщина шла вперёд.
Другой мужчина, который хрипел в приемной и сказал медсестре: «Мэм, я не могу дышать», на что медсестра ответила: «Ну, вы очень хорошо говорите».
Больным пациентам повезло найти свободное место, пока они ждут врача отделения неотложной помощи, и, оказавшись там, через долгие часы резко упадет. Другие сдерживают рвоту или выпускают ее в розовые ведра. Некоторые стонут от боли, а другие кричат в пьяном или невменяемом состоянии на других пациентов или их воображение. Перед его закрытием в Бельвю отправлялись пациенты психиатрических клиник и арестованные преступники. Теперь они появляются в Бет Исраэль.
«Зона ожидания немного небезопасна», - сказала Мелоди Ривера, проведя большую часть дня в приемной со своим больным коллегой. Люди кричали, как будто они пьяные и воинственные.
До урагана в больнице на 871 койку приходилось в среднем около 320 обращений в отделения неотложной помощи. Сейчас это число значительно превышает 400 и достигло пика в 470 человек в середине ноября, согласно официальным данным больницы.
Математика неумолима: люди болеют, и им больше некуда идти, и проблема усугубляется закрытие больницы Святого Винсента в Вест-Виллидж. По данным, в прошлом году в отделениях неотложной помощи городского больничного центра Bellevue и частного медицинского центра NYU Langone Medical Center приняли участие почти 150 000 пациентов. данные государственного департамента здравоохранения . И львиная доля сейчас находится на попечении Beth Israel.
Вдвое больше, чем обычно, машины скорой помощи перебрасываются по 16-й улице в зону аварийной остановки, достигнув пика в середине ноября, когда они будут доставлены в 170 человек в день, а на окраине города Стуйвесант будет звучать ровный хор сирен.
Резервное копирование - это часть цепной реакции. Дома престарелых, реабилитационные центры и другие учреждения непрерывного ухода, куда Бет Исраэль обычно направляет пациентов, которые достаточно здоровы, чтобы уехать, но нуждаются в дальнейшем лечении, упакованы, и амбулаторные услуги в близлежащих больницах только начинают снова открываться. А пока они остаются в больничных палатах. И тогда в отделении неотложной помощи не всегда может быть достаточно кроватей, поскольку приходят новые пациенты.
42-летняя Колетт Рассен работает медсестрой последние восемь лет и до сих пор не видела ничего подобного тому, что происходило в Бет Исраэль. По ее словам, если каждой медсестре назначено по крайней мере восемь некритических пациентов или шесть пациентов с высокой степенью остроты зрения, мелочи могут выпасть из трещин и привести к более серьезным проблемам.
Например, ей назначили одного мужчину с болями в груди, и, поскольку он был стабильным, она ушла, чтобы ухаживать за другими пациентами. Пока она ухаживала за пятью другими людьми, за которых она была ответственна, его симптомы начали обостряться.
«У него болела грудь, и его дочь сказала мне, что он не так хорошо выглядит», - сказала г-жа Рассен. Им пришлось немедленно принять его для вмешательства, потому что у него был еще один эпизод. Слава богу, рядом с ним был член его семьи. Что, если бы он ничего не сказал, а я не знала, что он побледнел, вспотел и стал тихим?
«Это худший кошмар для медсестры», - сказала она.
Beth Israel признает наличие резервных копий и заявляет, что делает все возможное, чтобы переместить пациентов и прочистить отделение неотложной помощи.
С увеличением количества пациентов, которое Бет Исраэль наблюдала во время шторма, а также в дни и недели после него, мы пытались безопасно выписать необычно большое количество пациентов за сокращенный период времени, чтобы попытаться открыть несколько койко-мест для пациентов в отделении неотложной помощи. сказал вице-президент по коммуникациям Джим Мандлер по электронной почте.
Это процесс, который сопровождает безопасное планирование выписки. Дело не только в том, чтобы найти кровать. Речь идет о поиске подходящей кровати. Мы должны были обеспечить доступность медицинских услуг на дому для этих пациентов.
Между тем, чтобы освободить больше места в отделении неотложной помощи, которое в 2010 году увеличилось вдвое и составило около 80 коек в связи с закрытием близлежащих больниц и учреждений длительного ухода, отдельные палаты были преобразованы в комнаты для сортировки и ожидания для менее острых пациентов. Персонал переоборудовал кровати в специализированных отделениях, таких как краткосрочная детоксикация, чтобы приспособиться к притоку более типичных пациентов.
По словам администратора отделения неотложной помощи Джона Сэмюэлса, количество часов медсестер было увеличено на 200 в день, в то время как часы врача были увеличены в общей сложности на 66 часов в день.
«Раньше это была отдельная комната, но мы превратили ее в своего рода комнату для сортировки и ожидания», - сказал он, указав на тускло освещенную комнату, в которой пять человек ждут дальнейшего ухода. Один читал газету, другой тупо смотрел на стену цвета лосося.
Он сказал, что медперсонал был увеличен на восемь человек, а еще двое прошли обучение и ориентацию. В больнице тоже есть щупальца, чтобы найти больше.
Они могут понадобиться. Множество исследований показали, что увеличение количества пациентов, за которыми должна ухаживать медсестра, приводит к худшим результатам. Одно широко признанное исследование обнаружили, что для каждого дополнительного пациента, назначенного медсестрой, риск 30-дневной смертности после операции увеличивается на 7 процентов. В среднем по стране на пять пациентов приходится одна медсестра, по словам Линды Эйкен, профессора медсестер Университета Пенсильвании и директора школьного центра исследований в области здравоохранения и политики. А в некоторых отделениях больницы Бет Исраэль сейчас диапазон от одного до восьми.
«Это будет на высоком уровне», - сказала г-жа Айкен. Такие отделения, как общая медицина и хирургия, сохранили свои показатели до урагана, но они уже были выше средних по стране. Так что для больницы, у которой уже есть высокий штат сотрудников для приема большого количества дополнительных пациентов в течение длительного времени, на основе исследований было бы опасением.
Больше всего врачей и медсестер беспокоит новоприбывший сезон гриппа. До сих пор в Нью-Йорке было относительно светло. Посещения отделения неотложной помощи по поводу симптомов, подобных гриппу, учитывают только 1,3 процента от общего числа посещений города , что составляет около половины региональных и национальных базовых показателей и даже близко не приближается к 8-процентному уровню, достигнутому во время пандемии 2009–2010 годов. Но если это число вырастет, это будет страшно, - предупреждает медсестра Рассен.
«Эпидемия гриппа», - сказал президент пресвитерианской церкви Нью-Йорка доктор Роберт Келли, когда его попросили назвать сценарий, который его беспокоит. Зимой у нас иногда бывают хрусты, когда все болеют ... это начинает нагружать нашу систему. Кампус его сети Корнелл / Вейл, расположенный выше переулка из-под кровати на 68-й улице, является ближайшим травматологическим центром к ныне закрытому Белвью. Он также был наводнен перемещенными пациентами, число которых достигло 150 процентов от их обычного числа.
Между тем, официальные лица Beth Israel делают все возможное, чтобы не отставать.
Джозеф Сантора на такси помчался из своего дома на 28-й улице, буквально в двух шагах от закрытого торгового центра Bellevue и в двух кварталах от медицинского центра NYU Lagnone Medical Center, в Бет Исраэль.
«Мне было страшно, - сказал 68-летний мужчина, сидя на ступенях, ведущих из вестибюля приемного отделения Медицинского центра Бет Исраэль, где около 50 пациентов с серьезными и незначительными травмами собрались вместе в надежде, что их имя будет называться. следующий. По его словам, у него была пневмония, и он не мог дышать. Когда вы не можете получить кислород, вы действительно чувствуете, что собираетесь умереть.
Из-за его неотложного состояния врачи застегнули его, миновав зал ожидания, в отделение неотложной помощи для лечения. Они быстро стабилизировали его. А потом, как и многие другие, он застрял в тупике здравоохранения Нижнего Манхэттена. Ему пришлось ждать полдня, прежде чем его перевели из отделения неотложной помощи в гериатрическое отделение на 7-м этаже, потому что, как ему сказали, кровати не было. И, как почти каждый пациент здесь, он, тем не менее, был благодарен за помощь, которую ему удалось получить.
«Они делают все, что в их силах», - сказал он, упорно куря сигарету, несмотря на его состояние. И за это нужно им аплодировать.
